- 家に手すりを付けたいけど、専門の人からアドバイスが欲しい。
- 介護用品はレンタルできると聞いたけど、どうすれば借りられるの？
- 急に家族に介護が必要になった。人に頼むにはどんな手続きをすればいい？
家の改修、機器のレンタル、介護サービスの利用。
これらが必要になったとき、どうすればいいのでしょうか？
日本には”介護保険”という社会保障制度があり、サービスを費用の一部負担で受けることができます。
この記事では、介護保険の手続きから利用方法やサービスまで丁寧に解説していきます。
知っておくことで、家族や自身の生活を守る一つの安心材料になると思います。
はじめに：介護保険の必要性
高齢者の現状と介護の問題点
2023年時点での、日本の６５歳以上の高齢者の総人口に占める割合は29.1％で、世界一高い数値です。
医療の発展に伴い寿命も延びており、高齢者の数は増え続けています。
介護が必要な人も増加しており、家族だけでの介護は難しくなってきています。
高齢者自身が健康であれば良いのですが、病気や障害を持つ方も増えており、支援が必要な状況です。
介護保険制度の概要とその重要性
介護保険とは、高齢者や身体に障害を持つ方々が必要な介護サービスを受けられるための制度です。
食事の準備や入浴、移動などの生活支援を専門の介護スタッフから受けられます。
また、自宅に手すりを設置するなどの住宅改修や、歩行車のレンタルも介護保険の対象となります。
このように、介護保険は高齢化社会を生き抜くための大切なサポートの一つです。
自身や家族が必要とする時に備えて、その仕組みを理解しておきましょう。
１：介護保険の基礎知識
介護保険の仕組みとは？
介護保険制度は、社会全体で高齢者の介護を支えるための制度です。
具体的には、高齢者が自立した生活を送るための介護サービスを受けられるようにするためのものです。
サービス内容としては、食事や入浴、移動などの日常生活の支援、自宅での生活を支えるための住宅改修、介護施
設でのリハビリやケアなどがあります。
そして、これらのサービスを利用するためには、まず「要介護認定」を受ける必要があります。
これは、医師や介護専門家による評価で、個人の介護の必要度を判定します。
「要介護１～５」または「要支援1・2」の認定を受けた人が介護保険のサービスを利用できます。
介護保険は40歳以上の全ての日本国民が加入することが義務付けられています。
保険料は年齢や所得により異なり、公平に負担される仕組みです。
介護保険制度は、高齢者が安心して生活できる社会を実現するための重要な仕組みとなっています。
介護保険の適用条件
重要なポイントは「要介護」または「要支援」の認定を受けることです。
これは、医師や介護専門家が行う評価で、介護の必要度を判定します。
認定を受けると、介護サービスを利用するための計画（ケアプラン）が作成され、各種のサービスを利用できるよ
うになります。
しかし、認定を受けたからといって、すぐに全てのサービスを利用できるわけではありません。
サービスの利用には一部自己負担が必要です。また、利用できるサービスの範囲や内容は認定の度合いや地域に
よっても異なります。
介護保険の介護度
介護保険制度では、必要な介護の程度を「介護度」という7つの等級に分けて評価します。
「要支援」は軽度の介護が必要な状態を、「要介護」は手厚く介護が必要な状態を示しています。
数字が大きいほど、介護の必要度が高いということになります。
２：介護保険の申請手続き
介護保険の申請方法と必要な書類
介護保険の申請は、以下の手順で行います。
- まず最初に、申請者本人またはその家族が居住地の市町村役場に「介護認定申請書」を提出します。
- 申請書を提出した後、市町村から派遣された認定調査員が自宅等を訪問し、生活状況や身体の動きなどを評価します。
- 調査結果をもとに、介護保険認定審査会が介護度を決定します。介護度は自宅に通知されます。
次に、申請に必要な書類は以下の2点です。
- 介護保険認定申請書：市町村から提供されます。申請者本人または家族が記入します。
- 医師の診断書：主治医が記入します。具体的な病状や介護が必要となった経緯などを詳細に書きます。
以上が一般的な手続きと必要な書類です。
地域や個々の状況により異なる場合もあるため、具体的な手続きは居住地の市町村役場に問い合わせて確認することをお勧めします。
申請から認定までの流れ
介護度の決定方法の流れにについて説明します。
- 本人やご家族から、市町村へ介護保険申請を行う。
- 市町村から「認定調査員」が派遣され、ご本人の日常生活の動きや認知機能を調査する。
- コンピューターを使用して、客観的に一次判定を決定する。
- 保健・医療・福祉の専門家で構成される介護認定審査会にて、介護度を決定する。
- 要介護認定の通知が自宅に送付される。
介護認定審査会は医師や看護師などから成る専門的なチームで、調査結果とともに医師の診断書などを考慮に入れて、最終的な介護度を決定します。
注意すべきポイントとよくある質問
注意すべきポイント
- 介護度は定期的に見直されます。状況が変わった場合、市町村に連絡して再評価を依頼することが可能です。
- 介護サービスは一部自己負担が必要です。費用負担が大きいと感じた場合、市町村に相談することができます。
- 介護度に応じて利用できるサービスが異なります。サービスの選択は、本人の希望や家族の状況に合わせて行われます。
- 同じサービスでも、提供する事業者によって質が異なることがあります。事業者選びには十分な注意が必要です。
- 介護状況に変化があった場合、サービスの変更や追加が可能です。その際はケアマネージャーに相談しましょう。
よくある質問
Q１：介護保険は誰が受けられるの？
65歳以上の方が対象となりますが、40歳以上の特定疾病の方も対象となります。
Q2：介護保険の審査に落ちたらどうすればいいの？
再申請が可能です。病状の進行や、状況の変化を具体的に書いた医師の診断書を添えると審査結果が変わることもあります。
Q3:介護保険はどのくらいの期間で使えるようになるの？
申請から認定までの期間は市町村によりますが、一般的には1〜2ヶ月程度とされています。
３：介護保険のサービスの活用
提供される主なサービス一覧
介護保険制度では、生活の援助を目的とした介護用品のレンタルが可能です。
レンタル可能な介護用品の一例を挙げてみます。
介護保険制度では、さまざまなサービスも利用できます。
これらのサービスは、要介護度によって利用できる時間や範囲が異なります。
デイサービスは、リハビリと入浴の目的で通う方が多いです。
外出の機会や同性代の方との交流の場にもなります。
排泄や入浴などの衛生品に関しては、レンタルではなく購入（費用は一部負担）になることが多いです。
一時的な使用や、試しに使いたい場合などは、ケアマネージャーや市町村の窓口に相談してみましょう。
サービス利用までの流れ
介護保険でのサービス利用までの流れを説明します。
介護保険制度は複雑に感じるかもしれませんが、適切なサービスを利用することで、安心した生活を送るための大きな支えとなります。
自己負担金とその計算方法
介護保険の自己負担金は、利用者が実際に受けた介護サービスの費用に対して、一部を自己負担として支払う部分を指します。
一般的には、サービス費用の10%が自己負担となります。
- 自己負担金の計算方法
- まず利用した介護サービスの費用を算出します。
これは、サービスの種類や提供時間、サービス提供事業者の料金等によります。
例：サービス提供額の10%を自己負担金とします。
サービス提供額が10万円であれば、自己負担金は1万円となります。
自己負担金には上限が設定されており、1ヶ月あたりの自己負担金が一定額を超えることはありません。
※所得が一定額以上の場合は、自己負担率が最大で30％になることもあります。
具体的な計算方法や金額については、ケアマネージャーや市町村の窓口に相談することをお勧めします。
費用面は、在宅介護での大切な事項です。
サービス量と費用面で不安なく生活できるよう、ケアマネージャーさんと相談しましょう。
４：介護保険をうまく活用するためのアドバイス
介護保険を最大限活用するためのコツ
介護保険は多くの人々が利用している一方で、その活用方法については理解しきれない方も多いかもしれません。
少しの知識とコツで、介護保険を最大限に活用するための方法を身につけることができます。
- １．早めの申請
- 介護が必要と感じたら、すぐに市区町村に「介護保険認定申請」を提出しましょう。
認定までに時間がかかることもあるため、早めの申請をおすすめします。
- ２．ケアプランの理解
- ケアマネージャーと一緒に作成するケアプランをしっかりと理解し、自分に最適なサービスが選ばれているか確認しましょう。
自身の生活状況や希望をケアマネージャーに伝えることも重要です。
- ３．サービスの選択
- ・訪問型：自宅にヘルパーや看護師、リハビリ療法士などが来て、サービスを受ける。
例）訪問介護、訪問看護、訪問リハビリなど
対象者の例）介護度の高い方、外出を嫌がる方、自宅での生活のサポートが必要な方
・施設型：施設に行きサービスを受ける。
例）デイサービス、デイケアなど
対象者の例）一人暮らしの方、日中に同居家族が不在で一人になる方、外出に見守りが必要な方、
継続的なリハビリが必要な方
サービスを受ける本人の性格や、ご家族の生活スタイルに合わせて選択しましょう。
- ４．介護用品の利用
- 介護保険では、必要な介護用品のレンタルも可能です。
購入するより費用が抑えられ、メンテナンスや交換がいつでもでき便利です。
必要なものがあれば、ケアマネージャーやサービス提供者に相談しましょう。
- ５．定期的な見直し
- 介護の状態は時間と共に変化します。
定期的にケアプランを見直し、自分の状態に合ったサービスを利用できているか確認しましょう。
以上の5つのコツを押さえて、介護保険を最大限活用しましょう。
トラブルを避けるための対策
介護保険サービスは、高齢者やその家族を支える大切な制度ですが、トラブルが発生することもあります。
そんなトラブルを避けるための対策をご紹介します。
- サービス内容の理解
- まずは、利用する介護サービスの内容をしっかりと理解することが大切です。
自分や家族のニーズに合ったものを選ぶことで、後でトラブルになることを避けられます。
生活イメージに合わせてサービスを選ぶこともおすすめです。
- ケアプランの見直し
- 介護の状況は日々変化します。
そのため、ケアプランは定期的に見直し、現状に合ったサービスを利用することが大切です。
”ヘルパーさんが自宅に来る頻度を増やしてほしい”
”体力もついてきたので、外に出てリハビリに行きたい”
など、現状に合ったサービス調整をすることで、生活の満足度も上がります。
- 介護サービス提供者とのコミュニケーション
- 介護サービスの提供者とのコミュニケーションも重要なポイントです。
トラブルを避けるためには、期待するサービス内容や介護の状況をきちんと伝えることが必要です。
”家事の中でもここを手伝ってほしい”
”もう少し〇〇な場所に通いたいと感じている”
など、希望のサービス内容がある際には、現状と一緒に伝えるとスムーズです。
- 文書化の習慣
- 介護サービスの申請や変更など、手続きに関する内容はできるだけ文書化しておくと安心です。
後でトラブルが発生した場合でも、文書があれば事実関係を明確にすることができます。
以上が、介護保険サービスでのトラブルを避けるための対策です。
介護保険サービスを適切に利用するためには、これらのポイントを意識することも大切です。
まとめ：介護保険の理解と活用
介護保険制度は、私たちの生活を支える重要な存在です。
この記事を読んでいただき、介護保険の手続きから利用までの流れを理解いただけたら幸いです。
介護保険制度は、高齢者だけでなくその家族をも支える大切な制度です。
理解し、適切に活用することで、より良い生活を送ることができます。
何か困ったことや疑問があれば、市区町村の窓口やケアマネージャーへお問い合わせましょう。